激痛點分成活性與潛伏兩種。它們在觸診上可能很像,但對你的意義大不相同。
兩者最關鍵的差別是什麼?
一個由 12 個國家、60 位專家組成的 Delphi 共識研究認為,主要的臨床差別是:能不能重現病人所經歷的症狀,以及病人是否「認得」這個疼痛。
- 活性:會產生病人認得的疼痛,也會有自發性的局部或轉移疼痛;重現的是病人熟悉的症狀(不只是疼痛);症狀在檢查當下可能不存在,但觸診時會出現
- 潛伏:只有在被觸壓或針刺時才痛;產生的是病人「不認得」的局部或轉移疼痛,不會重現他平常的症狀
潛伏激痛點被定義為在自發性疼痛方面「臨床上安靜」的激痛點,但它可能具備活性激痛點所有其他的臨床特徵,且總是有一條會增加肌肉張力、限制活動度的緊帶。
潛伏的比較少見嗎?
恰恰相反。原文指出潛伏激痛點遠比活性激痛點常見,其特徵是僵硬、活動度受限等運動功能障礙,以及轉移痛的存在。而且現已確立:潛伏激痛點確實參與致痛過程,只是沒有達到啟動由背角上行到腦部路徑的閾值。
共同的臨床特徵
兩者都可能有:可觸摸到的緊帶、緊帶中的高敏感點、受到足夠刺激時的局部抽動反應、可能限制肌肉完全拉長、以及可能造成抑制性的無力。此外,活性激痛點的轉移痛範圍更大、疼痛強度更高。
不痛,不等於沒事——潛伏的那些,也在默默影響你的動作。