疼痛不只靠電訊號,也靠化學。有一群分子專門負責讓神經變得更容易被激發。
神經生長因子(NGF)為什麼重要?
原文指出,第一個被認為會產生疼痛的神經營養因子就是 NGF。相關發現包括:
- 把 NGF 注射到下背肌肉,會在大鼠身上誘發長時間的過敏
- 周邊給予 NGF 會造成熱與機械過敏
- 在多發性硬化症與中樞神經病理性疼痛、糖尿病神經病變、慢性關節炎與類風濕性關節炎病人的腦脊髓液中,NGF 濃度升高
NGF 作用於高親和力的 TrkA 受體與低親和力的 p75 受體,兩者共同運作(p75 會改善在 TrkA 的結合)。有一個很有說服力的證據:TrkA 受體功能喪失會造成對疼痛不敏感,顯示它在疼痛感知中的關鍵角色。NGF 屬於神經營養因子家族,該家族還包含腦源性神經營養因子(BDNF)與神經營養因子-3。
筋膜比肌肉更敏感嗎?
原文提到一個很有意思的發現:把 NGF 注射到前脛骨肌及其上覆的筋膜時,筋膜引發的過敏顯著更大;而且胸腰筋膜比小腿的筋膜更敏感。這提醒我們,筋膜本身就是重要的疼痛來源。
物質P 與 CGRP 又扮演什麼角色?
物質P 與鈣調素基因相關肽(CGRP)等神經肽作用於肽能致痛受器:
- 物質P:由背根神經節神經元的周邊神經末梢釋放,造成神經性發炎,並在背角與神經激素第一型受體結合
- CGRP:以血管擴張作用聞名,尤其在心血管系統與偏頭痛;但它也在肌肉生理中扮演重要角色,特別是骨骼肌的興奮收縮偶合
疼痛的語言不只是電流,還有化學。