「你有多痛?」這個問題註定主觀。但疼痛系統怎麼運作,其實有辦法被相對客觀地量出來。
這個檢查在做什麼?#
痛從急性拖成慢性之後,光靠一般檢查,很難說清楚「感覺變了」到底代表什麼。定量感覺測試(簡稱 QST)就是為此設計的一組檢查:它像幫你的感覺系統做一次視力檢查,用標準化、能被量化的刺激,把摸、壓、冷、熱、震動這些感覺一項一項測出來。做法是給予會痛與不會痛的刺激,看看皮膚與深層組織的感覺神經運作得如何,目的在找出神經處理訊號的方式是不是變了。
它能診斷出我得了什麼病嗎?#
不能,這點要說清楚:它不是用來診斷特定疾病的檢查。它的價值在於幫忙判斷「痛的機制」是哪一種——機制決定治療方向,方向抓對,處理起來才更有效。它會找出兩類線索:
- 功能變弱:該有的感覺變鈍了
- 功能變強:一點刺激就反應過度
由受過訓練的人依標準流程操作時,結果相當穩定可靠,國際上也已經發展出標準化的測試組合。
「靜態」和「動態」差在哪?#
靜態測的是此刻安靜狀態下的感覺系統;動態則是先故意給一段疼痛刺激,把系統叫醒之後再看它怎麼反應。以激痛點為例,研究發現潛伏激痛點與另一側對稱位置相比,被壓時特別痛、對觸壓更敏感、對震動的感覺變鈍,但對熱的反應沒有差別——這暗示肌肉筋膜的疼痛主要跟壓痛變敏感有關。若感覺明顯改變,建議尋求專業評估。
疼痛是主觀的,但疼痛系統的狀態可以被看見。