「你有多痛?」這個問題很主觀。但疼痛系統的運作方式,其實有辦法被相對客觀地測量。
QST 是什麼?
原文說明,當一個狀況從急性進展到慢性階段,要在檢查中確立「改變的體感覺發現」有什麼意義,可能相當困難。定量感覺測試(QST)就是為此而生:它是一組神經學評估,擴充傳統的神經學檢查,為各種感覺模式提供客觀或「定量」的測量,目的是辨認出改變的神經生理處理。
這些工具會施予有害與無害的刺激,以評估皮膚與深層組織神經受器的功能。
它能拿來診斷疾病嗎?
不能,這點原文說得很清楚:QST 不被視為特定疾病實體的診斷測試。但它在疼痛的機轉導向診斷上可能很有價值——因為診斷會指引治療,辨認出異常的疼痛機轉並據以介入,可能讓管理策略更有效。
QST 可以辨認兩類徵象:
- 負向徵象:神經功能減弱
- 正向徵象:神經功能增強
由受過訓練者執行的標準化 QST 具有良好信度;德國神經病理性疼痛研究網絡(DFNS)也已發展出標準化測試組合。
「靜態」與「動態」有什麼不同?
- 靜態測量:代表當下、未被激發的神經系統狀態
- 動態測量:以特定方式施予疼痛刺激,以促進致痛處理,再觀察反應
原文也提到一個與激痛點有關的研究發現:潛伏激痛點與對側鏡像點相比,出現機械感覺過敏、壓痛過敏與振動感覺減退,但熱痛與熱偵測閾值沒有差異——這暗示肌筋膜疼痛主要與壓痛的痛覺過敏有關。
疼痛是主觀的,但疼痛系統的狀態可以被看見。