淡水的漁人碼頭、沙崙一帶和河口的堤岸，是北台灣釣友常去的地方。天氣好的時候，堤岸上常常一整排釣竿，從清晨一直釣到傍晚。
文德六十三歲，退休後幾乎天天到淡水釣魚。這兩個月，右手肘外側開始痛：甩竿、收線時會刺一下，回家拿杯子喝水、轉門把、扭毛巾都會痛；早上起床手肘也有點僵。他問我：「我又沒打網球，怎麼會是網球肘？」
網球肘不只發生在打網球的人身上#
網球肘的正式名稱是肱骨外上髁肌腱病變。手肘外側那塊骨頭突起的地方，是好幾條控制手腕往上翹、手指伸直的肌肉的起點。
只要手腕和手指反覆用力、或長時間緊握，這些肌腱就要一直出力。打網球的人會得，但其實更常見的是長時間握工具、用滑鼠、做家事的人——還有釣魚的人。
釣魚時，手肘外側的肌腱要做很多事：
- 長時間緊握釣竿：等魚的時候，手一直握著、手腕微微翹起撐住竿子
- 甩竿：手腕快速出力，把竿子甩出去
- 收線：轉捲線器、手腕反覆用力
- 魚上鉤時拉扯：突然大力握緊、手腕往上撐
文德的評估：握力測試右手明顯比左手弱，而且握到一半手肘外側就痛；手腕用力往上翹抵抗阻力時，手肘外側痛到 6 分；手肘外上髁按壓明顯壓痛。脖子和手臂神經的檢查都正常。
握竿和甩竿，這樣調整#
- 握竿不要握死：手指放鬆一點，用整個手掌包住釣竿，而不是用指尖捏緊
- 用竿架：等魚的時候把釣竿放在竿架上，手完全放下來休息
- 甩竿用身體和肩膀：力量從軀幹轉動與肩膀帶出去，手腕只做最後的動作，不要只靠手腕甩
- 左右手輪流：收線和拿竿的工作可以換手
- 捲線器握把加粗：握把太細，手要握得更用力；可以纏上握把布讓它粗一點
- 每 30 分鐘活動一下：手腕畫圈、手指張開握拳
網球肘要怎麼練？#
研究顯示，網球肘的治療重點是漸進的肌腱負荷訓練，搭配活動調整與衛教；有些人需要時間，但多數人在幾個月內會改善。判斷劑量用本站一致的標準：運動時痛在 3 分以內（0 是不痛、10 是最痛），隔天沒有更痛。
- 握拳等長收縮：手肘伸直，用手輕輕握住毛巾，出力到大約一半的力量，停 30 到 45 秒，5 次。痛很明顯的時期先從這個開始
- 手腕慢速放下：手臂放在桌上、手掌朝下、手腕伸出桌緣，拿一瓶 600 毫升的水，用另一隻手幫忙把手腕往上抬，再慢慢自己放下（數 3 秒）。15 下、3 組
- 手腕翻轉：拿一支鐵鎚或水瓶握住尾端，手肘彎 90 度，慢慢把手掌朝上、朝下翻轉。15 下、3 組
- 握力球：輕握、放鬆，15 下、2 組
練二到三週後，可以慢慢加重量，例如水瓶換成 1 公升。
網球肘要打針嗎？#
不一定要。研究比較類固醇注射與物理治療發現，注射在短期內雖然止痛效果比較快，但長期來看復發比例較高，一年後的結果不一定比較好；物理治療與運動訓練則是比較穩定的長期選擇。如果疼痛嚴重影響生活，可以和醫師討論，但不建議把注射當成第一線、也是唯一的處理。
網球肘可以戴護肘嗎？#
可以。一種戴在手肘下方前臂上、有加壓墊的「網球肘護帶」，可以讓部分人在用力時比較不痛，適合在釣魚、提重物時暫時使用。但護帶只是分散壓力，不會讓肌腱變強，真正讓手肘不再痛的，是調整握竿方式與漸進的肌腱訓練。
什麼時候要就醫？#
- 手肘明顯腫脹、發熱，或合併發燒
- 手指麻木、刺麻，或手無力、拿東西容易掉
- 跌倒或撞到後手肘變形、無法彎伸
- 脖子痛合併手臂痛、手麻（可能和頸椎神經有關）
文德的十二週#
- 第 1～2 週：買了兩支竿架，等魚時手放下來；每天做握拳等長收縮
- 第 3～6 週：加入手腕慢速放下與手腕翻轉；甩竿練習用身體轉
- 第 8 週：拿杯子、轉門把不痛了，釣魚一整個上午手肘只剩一點痠
- 第 12 週：握力左右差不多，大魚上鉤時也不再刺痛
他說：「原來不是我老了，是我握竿握得太用力、又從來不休息。」
釣魚要放鬆，握竿的手也要放鬆。
參考資料
- Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Management of lateral elbow tendinopathy: one size does not fit all. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(11):938-949.
- Coombes BK, Bisset L, Brooks P, Khan A, Vicenzino B. Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia: a randomized controlled trial. JAMA. 2013;309(5):461-469.
- Bisset L, Beller E, Jull G, Brooks P, Darnell R, Vicenzino B. Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. BMJ. 2006;333(7575):939.