芝山、天母一帶的公園，常常可以看到推著嬰兒車散步的新手爸媽。
怡君三十三歲，住在芝山，寶寶兩個月大。這幾週，右手腕靠近大拇指的那一側越來越痛：抱寶寶起來、餵奶時托著寶寶的頭、扭毛巾、開奶瓶蓋，都會一陣刺痛；有時大拇指根部還有點腫。她問我：「是不是我抱太多了？可是寶寶總要抱啊。」
媽媽手是什麼？#
媽媽手的正式名稱是狄奎凡氏腱鞘炎（De Quervain's tenosynovitis）。手腕靠大拇指那一側，有兩條控制大拇指的肌腱，一起穿過一個狹窄的「隧道」（腱鞘）。
當大拇指和手腕反覆用力、又同時往小指方向彎，肌腱在隧道裡不斷摩擦，腱鞘就會變厚、發炎，空間變得更擠，一動就痛。
它好發在新手爸媽身上，因為抱寶寶的動作剛好就是：大拇指張開、手腕往下彎、把寶寶撐起來，一天重複幾十次。產後的荷爾蒙變化和睡眠不足，也可能讓組織更敏感。這不只是媽媽的問題，常抱小孩的爸爸、阿嬤也會發生。
怎麼知道是不是媽媽手？#
一個常用的簡單測試：把大拇指握在拳頭裡，再把手腕往小指的方向彎。如果手腕大拇指那一側出現熟悉的刺痛，就很可能是媽媽手。（如果很痛，不要硬做。）
怡君做這個動作時，右手腕痛到 7 分；按壓手腕大拇指側的骨頭突起處也明顯壓痛。
抱寶寶的姿勢，這樣改#
- 用手掌和前臂托，不要用大拇指撐：抱起寶寶時，手掌整個平放在寶寶背後或屁股下，大拇指和其他手指併攏，不要張成「L」形去夾
- 抱起來前先貼近身體：把寶寶先拉近自己，再用手臂和身體一起抱起來，而不是手伸長、只用手腕撐
- 餵奶時用哺乳枕：讓枕頭撐住寶寶的重量，手只是輔助扶著
- 左右手輪流：不要永遠用同一隻手抱、拍嗝
- 推嬰兒車手掌放鬆，不要一直用大拇指緊握把手
生活上可以減少的動作#
- 扭毛巾改成用兩手壓乾，或用擠壓式的方式
- 開瓶蓋時用整個手掌包住，或請家人幫忙
- 滑手機時改用食指，少用大拇指
- 提重物時用前臂掛袋子，不要只用手指提
手腕的保護與訓練#
急性很痛的時候，可以使用包含大拇指的手腕護具（拇指人字型護具），讓肌腱休息，特別是晚上睡覺和抱寶寶的時候。冰敷 10 到 15 分鐘也可以減輕疼痛。
疼痛降下來後，再開始溫和的訓練。判斷劑量用本站一致的標準：運動時痛在 3 分以內（0 是不痛、10 是最痛），隔天沒有更痛。
- 大拇指畫圈：手放鬆，大拇指慢慢畫大圈，各方向 10 圈
- 手腕溫和伸展：手臂伸直、掌心朝下，另一手輕輕把手背往下壓，停 20 秒、3 次
- 橡皮筋張開大拇指：大拇指和其他四指套一條橡皮筋，慢慢把大拇指往外張開，15 下、2 組
- 握力球：輕輕握緊、放鬆，15 下、2 組
媽媽手會自己好嗎？要不要打針？#
很多媽媽手在減少誘發動作、戴護具、調整抱小孩的姿勢後，幾週到幾個月內會逐漸改善；寶寶長大一點、比較會自己撐頭坐著後，負擔也會跟著減少。如果保守治療幾週後仍然很痛、影響照顧寶寶和睡眠，可以和醫師討論類固醇注射，研究顯示注射對多數人有效；少數持續不改善的情況，才考慮小手術。哺乳期間的用藥與注射，請先和醫師討論。
媽媽手和腕隧道症候群有什麼不同？#
兩者都常發生在產後，但症狀不一樣。媽媽手是手腕大拇指那一側的肌腱痛，做抓、握、扭和抱寶寶的動作時最痛。腕隧道症候群則是手腕中間的正中神經受到壓迫，主要是麻，大拇指、食指、中指發麻，晚上或早上起床時特別明顯，甩甩手會好一點。兩者處理方向不同，若以手麻為主，建議找醫師或物理治療師評估。
什麼時候要就醫？#
- 手腕紅、腫、熱，或合併發燒
- 手指持續麻木、無力，拿東西容易掉
- 跌倒撐地後手腕明顯腫脹、變形
- 調整與護具使用三到四週後完全沒有改善
怡君的六週#
- 第 1～2 週：晚上和抱寶寶時戴拇指護具；學會用手掌和前臂抱寶寶，餵奶改用哺乳枕
- 第 3～4 週：疼痛從 7 分降到 3 分，開始大拇指畫圈和手腕伸展；先生負責扭毛巾和開瓶蓋
- 第 6 週：拿掉白天的護具，抱寶寶起來不再刺痛，只剩扭轉時偶爾有一點感覺
她說：「原來不是要我少抱寶寶，是要換個方式抱。」
寶寶要抱，手腕也要被照顧。用整個手臂去抱，不要只用大拇指撐。
參考資料
- Ilyas AM, Ast M, Schaffer AA, Thoder J. De Quervain tenosynovitis of the wrist. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15(12):757-764.
- Huisstede BM, Gladdines S, Randsdorp MS, Koes BW. Effectiveness of conservative, surgical, and postsurgical interventions for trigger finger, Dupuytren disease, and De Quervain disease: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(8):1635-1649.
- Satteson E, Tannan SC. De Quervain Tenosynovitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; updated 2023.