在前臂的尺骨（小指那一側的骨頭）末端和手腕骨頭之間，有一組像「墊片＋韌帶」的結構：中間是一片三角形的纖維軟骨盤，像膝蓋的半月板，墊在尺骨和腕骨之間，吸收壓力；周圍有韌帶，把橈骨和尺骨綁在一起，穩定前臂的旋轉。《臨床骨科復健》在 TFCC 一章提到，中間的軟骨盤血液供應很少，靠橈骨那一側也沒有血管，所以中央的撕裂比較難自行癒合；周邊靠尺骨的部分血液較多，癒合機會較好。前臂在中立位置時，TFCC 承受的張力最大。

三角纖維軟骨損傷怎麼檢查？

病人常抱怨小指側手腕痛、喀喀聲、轉動前臂、握拳、手腕往小指方向彎時痛；尺骨凹窩徵象：在尺骨末端、小指側手腕的凹處按壓，重現疼痛；按壓撐起測試：坐在椅子上用雙手撐起身體，小指側手腕痛。詩婷的尺骨凹窩按壓痛、撐椅子時痛，比較像外傷性的 TFCC 刺激。手腕小指側的痛，常常是那片小墊片在說話。

三角纖維軟骨損傷什麼時候要考慮手術？

完整保守治療（通常至少數個月）後仍持續疼痛、卡住；合併遠端橈尺關節不穩、骨折；周邊撕裂適合修補的情況。教科書提到，TFCC 修補後通常要固定約 6 週，並限制前臂旋轉。

三角纖維軟骨損傷什麼時候該就醫？

跌倒撐地後手腕明顯腫脹、變形，或骨頭按壓劇痛；前臂旋轉時卡住、尺骨末端明顯突出或不穩；手指麻木、無力；戴護具 4 到 6 週後仍明顯疼痛。

三角纖維軟骨損傷：手腕小指側痛，轉門把就卡

Q: 保守治療怎麼做？

教科書的原則是：手術只在完整的保守治療之後才考慮；急性小指側手腕受傷，一開始先用護具固定 4 到 6 週。第 1～6 週：保護與休息。戴手腕護具，限制手腕往小指方向彎與大幅度旋轉；比較嚴重時醫師可能用限制前臂旋轉的支架；暫停會撐地的動作：瑜伽的下犬式、平板式、伏地挺身；活動手指、手肘與肩膀。第 6～12 週：恢復活動與力量。手腕彎伸、左右擺、前臂翻轉，在不痛範圍；握力：捏軟球、握力圈；前臂翻轉：拿短鐵鎚慢慢轉；尺側伸腕肌訓練：手腕往小指方向抬起；撐地從牆面 → 桌面 → 拳頭撐地（手腕保持平直）→ 手掌撐地。回到瑜伽。撐地時把重心放在食指與大拇指根部，不要壓在小指側；可以用瑜伽磚或拳頭撐地，或戴 TFCC 專用的手腕束帶。判斷劑量用本站一致的標準：運動時痛在 3 分以內（0 是不痛、10 是最痛），隔天沒有更痛。詩婷在第十週回到瑜伽，前兩個月撐地動作都戴手腕束帶。

手腕小指那一側痛，轉門把、擰毛巾、撐地做伏地挺身時特別明顯，有時還喀喀響——這可能是三角纖維軟骨（TFCC）受傷。這篇跟著一位瑜伽愛好者，說明外傷性與退化性的差別、手腕護具怎麼用，以及要保守治療多久。

手腕有兩邊：大拇指那一側（橈側）和小指那一側（尺側）。小指那一側的手腕痛，常見的來源之一是三角纖維軟骨複合體，英文縮寫 TFCC。

三角纖維軟骨損傷的示意照片 — 圖片：Elly Fairytale／CC BY-SA 4.0／Wikimedia Commons

詩婷三十歲，在台北做行銷，週末上瑜伽課。三個月前做下犬式時，右手腕小指那一側一陣刺痛；之後做平板式、撐地起身、轉門把、擰抹布都痛，偶爾手腕轉的時候還「喀」一聲。她問：「是不是手腕扭到？要休息多久？」

TFCC 是什麼？#

在前臂的尺骨（小指那一側的骨頭）末端和手腕骨頭之間，有一組像「墊片＋韌帶」的結構：

中間是一片三角形的纖維軟骨盤，像膝蓋的半月板，墊在尺骨和腕骨之間，吸收壓力
周圍有韌帶，把橈骨和尺骨綁在一起，穩定前臂的旋轉

《臨床骨科復健》在 TFCC 一章提到，中間的軟骨盤血液供應很少，靠橈骨那一側也沒有血管，所以中央的撕裂比較難自行癒合；周邊靠尺骨的部分血液較多，癒合機會較好。前臂在中立位置時，TFCC 承受的張力最大。

外傷性與退化性#

教科書使用常見的分類，分成兩大類：

第一類：外傷性——跌倒手撐地、手腕被扭轉、球拍或球棒的反覆衝擊，造成中央或周邊的撕裂
第二類：退化性——也稱為尺腕撞擊症候群，尺骨相對橈骨比較長（尺骨正變異）的人，小指側長期受壓，軟骨盤慢慢磨損

另外，小指側手腕痛也可能來自尺側伸腕肌腱的發炎或滑脫、月三角韌帶受傷、遠端橈尺關節不穩、骨折等，需要一起評估。

怎麼檢查？#

病人常抱怨小指側手腕痛、喀喀聲、轉動前臂、握拳、手腕往小指方向彎時痛
尺骨凹窩徵象：在尺骨末端、小指側手腕的凹處按壓，重現疼痛
按壓撐起測試：坐在椅子上用雙手撐起身體，小指側手腕痛

詩婷的尺骨凹窩按壓痛、撐椅子時痛，比較像外傷性的 TFCC 刺激。

手腕小指側的痛，常常是那片小墊片在說話。

保守治療怎麼做？#

教科書的原則是：手術只在完整的保守治療之後才考慮；急性小指側手腕受傷，一開始先用護具固定 4 到 6 週。

第 1～6 週：保護與休息

戴手腕護具，限制手腕往小指方向彎與大幅度旋轉；比較嚴重時醫師可能用限制前臂旋轉的支架
暫停會撐地的動作：瑜伽的下犬式、平板式、伏地挺身
活動手指、手肘與肩膀

第 6～12 週：恢復活動與力量

手腕彎伸、左右擺、前臂翻轉，在不痛範圍
握力：捏軟球、握力圈
前臂翻轉：拿短鐵鎚慢慢轉
尺側伸腕肌訓練：手腕往小指方向抬起
撐地從牆面 → 桌面 → 拳頭撐地（手腕保持平直）→ 手掌撐地

回到瑜伽

撐地時把重心放在食指與大拇指根部，不要壓在小指側
可以用瑜伽磚或拳頭撐地，或戴 TFCC 專用的手腕束帶

判斷劑量用本站一致的標準：運動時痛在 3 分以內（0 是不痛、10 是最痛），隔天沒有更痛。詩婷在第十週回到瑜伽，前兩個月撐地動作都戴手腕束帶。

什麼時候要考慮手術？#

完整保守治療（通常至少數個月）後仍持續疼痛、卡住
合併遠端橈尺關節不穩、骨折
周邊撕裂適合修補的情況

教科書提到，TFCC 修補後通常要固定約 6 週，並限制前臂旋轉。

目前證據還說不清的部分#

TFCC 損傷保守治療的研究規模都不大
MRI 上的 TFCC 變化在沒有症狀的人身上也很常見，尤其年紀較大的人

什麼時候該就醫？#

跌倒撐地後手腕明顯腫脹、變形，或骨頭按壓劇痛
前臂旋轉時卡住、尺骨末端明顯突出或不穩
手指麻木、無力
戴護具 4 到 6 週後仍明顯疼痛

手腕小指側痛是什麼原因？#

常見的原因包括三角纖維軟骨複合體（TFCC，墊在尺骨與腕骨之間的纖維軟骨與韌帶）受傷、尺側伸腕肌腱發炎或滑脫、月三角韌帶受傷、遠端橈尺關節不穩，以及骨折。TFCC 損傷的典型表現是小指側手腕痛、有喀喀聲，轉門把、擰毛巾、撐地做伏地挺身時特別痛，按壓尺骨末端小指側的凹處會重現疼痛。《臨床骨科復健》第四版建議，急性小指側手腕受傷先用護具固定 4 到 6 週，完整保守治療無效再考慮手術。跌倒後明顯腫脹或變形，請先就醫照 X 光。

三角纖維軟骨受傷可以做伏地挺身嗎？#

受傷初期建議先暫停，因為手掌撐地時手腕往後彎，小指側的壓力會增加。恢復期可以循序加回：先從撐牆、撐桌面開始，再改用拳頭撐地或握伏地挺身架，讓手腕保持平直；最後才回到手掌撐地，並把重心放在食指與大拇指根部，不要壓在小指側。前幾個月可以戴手腕束帶。運動時痛在 3 分以內（0 到 10 分的量表），隔天沒有更痛，就可以慢慢增加次數。

最後，換個方式撐住自己#

詩婷說，她學到最實用的一件事，是撐地時把力量放在手掌的內側。現在她的瑜伽墊旁邊總放著兩塊瑜伽磚。

手腕小指側那片墊片很小，但它扛著每一次你撐起自己的重量。

參考資料

Savoie FH 3rd, O'Brien MJ, Field LD. Triangular fibrocartilage complex injury. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Clinical Orthopaedic Rehabilitation: A Team Approach. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.
Palmer AK. Triangular fibrocartilage complex lesions: a classification. J Hand Surg Am. 1989;14(4):594–606.

本文為衛教分享，內容無法取代醫療診斷與個別化評估。若你正受疼痛或身心狀況困擾，請尋求物理治療師、醫師或心理專業的協助。