大拇趾很小，卻在每一步的最後扛起全身：走路、跑步、跳躍時，腳跟離地、身體往前推，最後一刻的推力幾乎都從大拇趾根部出去。當這個關節被往上扳過頭而扭傷，就是第一蹠趾關節扭傷，因為常發生在人工草皮上，被叫做草皮趾（turf toe）。
浩宇十九歲，大學足球校隊的中場。上週在人工草皮上搶球，他右腳前掌著地、腳跟抬起，對手倒在他的腳跟上，大拇趾被往上扳到底，當下一陣劇痛。隔天大拇趾根部腫起來，走路時只能用腳掌外側。他問：「只是腳趾扭到，應該很快就好吧？」
它是怎麼發生的？#
《臨床骨科復健》在第一蹠趾關節扭傷一章說明：
- 典型機轉是大拇趾被過度往上扳：腳尖撐地、腳跟抬起，又有外力從後方壓下來
- 人工草皮比較硬、抓地力強，讓這類扭傷更常發生，這也是「草皮趾」名稱的由來
- 太軟、太有彈性的鞋底，讓大拇趾更容易被扳到極限；相對硬一點的鞋底比較不容易發生
大拇趾根部下方有兩顆小小的種子骨和一組韌帶（蹠板），這次扭傷傷到的，主要就是這些結構。
不是「只是腳趾」#
很多人以為腳趾扭傷不嚴重，但大拇趾根部要承受每一步的推蹬，傷得重的草皮趾，可能讓運動員休息好幾週，甚至留下僵硬、關節退化（大拇趾僵硬）。輕度扭傷可能一兩週就回場，重度則可能需要兩三個月；少數合併蹠板完全斷裂或種子骨骨折的人需要手術。
推蹬的最後一刻，全身的重量都壓在那一個小關節上。
復健的重點#
急性期（第 1～2 週）
- 冰敷、抬高、減少走路
- 依嚴重程度使用硬底鞋或保護靴，讓大拇趾不要再被往上扳
- 教科書提醒：急性期不建議貼紮，因為腫脹時貼太緊可能影響血液循環
恢復期
- 在不痛範圍內慢慢恢復大拇趾往上翹的角度：坐著用手輕輕把大拇趾往上扳，停 10 秒 × 10
- 腳趾肌力：用腳趾抓毛巾、把彈珠夾起來
- 小腿提踵：先從腳掌全踩的雙腳提踵開始
- 用保護靴或「人字形」貼紮保護大拇趾時，可以做低衝擊運動，例如騎固定式腳踏車、游泳
回場前
教科書的建議是：要等到低衝擊運動與慢跑都不痛，而且大拇趾能不痛地往上翹到 50 到 60 度，才開始做爆發性的推蹬動作。
回場後
- 使用比較硬的鞋底，或在鞋墊放一片碳纖維板，限制大拇趾過度往上扳
- 比賽時可用貼紮保護
浩宇是第二級扭傷。第二週開始騎腳踏車、練腳趾抓毛巾；第四週大拇趾往上翹到 55 度不痛、慢跑不痛；第五週加入衝刺與推蹬，第六週穿上加了碳纖維板的球鞋回場。
判斷劑量用本站一致的標準：運動時痛在 3 分以內（0 是不痛、10 是最痛），隔天大拇趾沒有更腫、更痛。
目前證據還說不清的部分#
- 草皮趾的研究多為病例系列，缺乏比較不同治療方式的隨機試驗
- 哪些人需要手術、什麼時機手術，仍以臨床判斷為主
什麼時候該就醫？#
- 大拇趾根部明顯腫脹瘀青、無法踩地
- 大拇趾明顯歪斜，或往下壓的力氣消失
- 大拇趾下方的種子骨按壓劇痛（要排除骨折）
- 兩三週後仍無法正常走路
- 有糖尿病、腳趾紅腫熱痛（要排除痛風或感染）
草皮趾要多久才會好？#
要看嚴重程度。輕度的第一蹠趾關節扭傷（大拇趾根部扭傷）可能一到兩週回到運動；中度常需要三到六週；重度合併蹠板斷裂或種子骨骨折的，可能需要兩到三個月，甚至手術。《臨床骨科復健》第四版建議，要等低衝擊運動與慢跑都不痛，而且大拇趾能不痛地往上翹到 50 到 60 度，才開始爆發性的推蹬動作。回場後建議穿硬一點的鞋底，或加碳纖維板保護。
大拇趾扭傷可以貼紮嗎？#
剛扭傷、腫脹明顯的急性期不建議貼紮，《臨床骨科復健》第四版提醒，腫脹時貼太緊可能影響血液循環。等腫脹消退、開始恢復活動時，可以用「人字形」貼紮限制大拇趾過度往上扳，保護它進行低衝擊運動；回到比賽時，也常用貼紮搭配硬底鞋或碳纖維鞋墊保護。貼紮後若腳趾發麻、發冷、顏色變紫，請立即拆掉。
最後，別小看最後一推#
浩宇現在的球鞋鞋墊裡都多了一片薄薄的碳纖維板。他說：「以前覺得腳趾扭到忍一下就好，現在知道整個衝刺都靠它。」
小關節，扛的是全身的推力。
參考資料
- Casillas MM, Jacobs M. First metatarsophalangeal joint sprain (turf toe). In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Clinical Orthopaedic Rehabilitation: A Team Approach. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.
- McCormick JJ, Anderson RB. The great toe: failed turf toe, chronic turf toe, and complicated sesamoid injuries. Foot Ankle Clin. 2009;14(2):135–50.